的確，《“健康中國2030”規劃綱要》從我們目前整個(gè)醫藥衛生行業(yè)，健康領(lǐng)域來(lái)講是一個(gè)綱領(lǐng)性文件，也是未來(lái)15年推動(dòng)整個(gè)全民健康水平持續提升的一個(gè)非常重要的指引。
健康中國，是去年十八屆五中全會(huì )明確提出推進(jìn)健康中國建設的要求。這也是在國家層面首次將健康中國建設提到議事日程。隨后，在國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，組建了以衛生計生委、發(fā)展改革、財政、人社、體育等部門(mén)為核心的，涉及到20多個(gè)部門(mén)的一個(gè)起草小組和專(zhuān)家組。
起草工作動(dòng)員了全國頂尖專(zhuān)家資源，同時(shí)廣泛征求了業(yè)內外的意見(jiàn)，特別是全社會(huì )的意見(jiàn)，于8月26號中共中央政治局會(huì )議審議通過(guò)，今年10月25號中共中央國務(wù)院正式發(fā)布實(shí)施。
關(guān)于2萬(wàn)字的綱要核心內容，一些比較關(guān)鍵的思考，以及相關(guān)的內情，我可以給讀者做一個(gè)詮釋?zhuān)寴I(yè)內更多人了解到健康中國建設的主要思路是什么，發(fā)展要點(diǎn)是什么？可以有助于讓大家更好的融入到未來(lái)15年健康中國的全局建設。
健康中國的目標
健康中國的主要目標是提高人民的健康水平，要普及健康生活，優(yōu)化健康服務(wù)，完善健康保障，建設健康環(huán)境和發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。同時(shí)，我們還有六大支撐和保障，包括體制機制改革，法律建設，人力和科技，信息化建設以及國際交流與合作的保障。
大家知道醫療產(chǎn)業(yè)，醫療服務(wù)是所有產(chǎn)業(yè)當中國際合作活躍的，也是國際交流多的之一，在組織實(shí)施方面我們也提出很多措施，主要包括：建設健康城市和健康村鎮、建立健全監測評價(jià)機制、建立健康影響評價(jià)評估制度、完善健康中國建設推進(jìn)協(xié)調機制、將主要健康指標納入各級黨委和政府考核指標以及制訂實(shí)施五年規劃等等，這也是非常重要的措施，沒(méi)有這些措施很難實(shí)現規劃任務(wù)。
目前主要目標是提高人民健康，以改革為動(dòng)力，提出五大健康，包括健康生活、健康服務(wù)、健康保障、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)，全方位、全周期的以人民健康為保障。
在這方面有四個(gè)非常重要的原則，靠前是健康優(yōu)先，這也是把健康放到優(yōu)先位置。國家的優(yōu)先發(fā)展戰略體現了優(yōu)先公共資源，如國家政策、投入、人才保證等諸多方面都要優(yōu)先發(fā)展，所以哪個(gè)行業(yè)優(yōu)先發(fā)展往往是未來(lái)會(huì )重點(diǎn)保障和支持的內容。
改革創(chuàng )新方面，改革創(chuàng )新是動(dòng)力?？茖W(xué)發(fā)展，當前明確是以科學(xué)健康發(fā)展為主題的，全民健康的根本目的就是通過(guò)科學(xué)發(fā)展、公平公正發(fā)展等，提高全民的健康水平。
健康中國的目標分三步走，到2020年是靠前步，目標是實(shí)現主要健康指標處于中高等收入國家的前列。我們目前已經(jīng)優(yōu)于中高收入國家的平均水平。我們經(jīng)過(guò)周密測算，有信心在2020年實(shí)現健康水平居于中高等收入國家前列的水平。
到2030年是第二步，我們希望健康水平居于高水平國家的行列。到2030年，力爭主要的健康指標進(jìn)入到發(fā)達國家行列，當然難度和挑戰還是比較大。這是和目前的定位相適應的。當然也要清楚的認識到，我們只有努力，才能實(shí)現2030年向高收入國家邁進(jìn)的目標。
到2050年，主要指標是建成與社會(huì )主義現代化國家相適應的健康水平，這是在戰略目標的設定上提出的一系列安排。從主要的指標來(lái)看，國際通用的四個(gè)主要的健康指標我們都有一個(gè)非常大的躍升，特別是2020年到2030年要有一個(gè)非常大的躍升。
這個(gè)目標提出以后，業(yè)內專(zhuān)家就這個(gè)目標提出了很多實(shí)施策略。健康涉及到方方面面，所以我們的指標設計上也包括人的健康素養，經(jīng)常參加體育鍛煉的人數，也包括衛生資源，民生支出，還有環(huán)境保護，大氣質(zhì)量和水的質(zhì)量等主要的健康影響因素。當然，還有健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
2015年中國衛生總費用規模超過(guò)4萬(wàn)億，接近6%的GDP，從這方面可以看到中國未來(lái)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的空間。
提高人民健康水平，首先是提高全民健康素養。
真正具有健康素養的人群，在2015年僅僅10%。只有10%的人知道怎么全面健康的生活，這直接決定了未來(lái)5年到10年整個(gè)全過(guò)程當中我們所面對的困難和形勢。我們希望加大這方面的力度，從小培養，讓大家從小塑造，養成一個(gè)良好的健康行為，才能從根本上盡量少得病，不得病。比如，塑造自主自律的行為，實(shí)現合理膳食，戒煙限酒，適量運動(dòng)，心理平衡。
提高全民素養之外，要優(yōu)化健康服務(wù)，靠前個(gè)維度是公共衛生，預防為主，今年全國健康衛生大會(huì )上高層強調：首要的重點(diǎn)工作就是預防為主。第二個(gè)維度是提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，我們把完善體系，創(chuàng )新醫療服務(wù)的模式作為提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)的重要內容?，F在大家非常關(guān)注的，包括分級診療在內的都是轉變服務(wù)模式的內容。還要不斷提升醫療服務(wù)的水平，要將醫療服務(wù)水平和醫療服務(wù)質(zhì)量作為衡量和評價(jià)醫療服務(wù)的重要出發(fā)點(diǎn)。
要通過(guò)充分發(fā)揮中藥的優(yōu)勢、中西醫結合實(shí)現中西醫并重。未來(lái)我們工作的重心之一，是以老年人為主的健康服務(wù)，實(shí)現健康老齡化。
醫療保障體系是保障老百姓在醫療服務(wù)方面重要的一個(gè)安全網(wǎng)。要著(zhù)力打造好醫療健康保障的網(wǎng)絡(luò )。
邏輯框架
健康中國建設的邏輯框架是什么？就是政府、社會(huì )、個(gè)人三方共建，加強健康服務(wù)、健康生活、健康保障、健康產(chǎn)業(yè)、健康環(huán)境發(fā)展，才能更好地推進(jìn)健康中國的建設。
為什么要普及健康生活？首先人的預期壽命影響因素當中行為與生活方式占60%，生物學(xué)因素占15%，環(huán)境因素占17%，衛生服務(wù)占8%，所以健康的生活方式真的是非常重要。
目前的情況是不重視健康的生活方式，吸煙人數超過(guò)3億，15歲以上人群經(jīng)常飲酒率達到9.5%，居民每天烹調調用鹽達10.5克，遠超過(guò)世界衛生組織推薦量，15歲以上人群不主動(dòng)體育鍛煉率達72%，18歲及以上成人超重率達30%，肥胖率近12%等等。
現在，我國人均公共體育場(chǎng)地面積不足，導致老百姓健身沒(méi)有地方可去。還有，看一下不同干預措施下慢性病過(guò)早死亡的變化趨勢，提醒我們要控煙，身體活動(dòng)要達標，才能夠逐漸拉低慢性病過(guò)早死亡的比率。我們現在主要的死亡率中，慢性病占70%。其實(shí)在傳染病方面也仍然面臨著(zhù)很大威脅。目前醫療資源總量不足，優(yōu)質(zhì)資源短缺，這也是我們存在的重要問(wèn)題。從住院率看，指標很高，也就是說(shuō)我們的服務(wù)量增長(cháng)非?？?，但醫療服務(wù)資源沒(méi)有同步增長(cháng)，這造成很大壓力。
老齡化已經(jīng)成為現在非常重要的社會(huì )問(wèn)題，我國已經(jīng)成為世界上人口老齡化速度快的國家之一，我國和美國的人口年齡結構都差不多了。老齡化的加劇，一定意義上預示著(zhù)醫療費用的大幅增長(cháng)。
生態(tài)環(huán)境的破壞，環(huán)境的污染與老百姓的健康息息相關(guān)WHO的數據顯示，每8例死亡中就有1例死于空氣污染，主要是對心腦血管的影響，而且空氣污染對兒童的智力發(fā)育影響非常大。
再看醫藥工業(yè)，2015年底我國有藥品生產(chǎn)企業(yè)5065家，是全球較大的原料藥和制劑生產(chǎn)國，但97%的產(chǎn)品為仿制藥，且同質(zhì)化嚴重，低水平重復問(wèn)題突出。全國有藥品批發(fā)企業(yè)13508家，零售企業(yè)45.8萬(wàn)家?，F在在GDP占比中，我國的健康服務(wù)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)比重還不是很高，在全球排名當中比較靠后，商業(yè)保險只占全球平均水平的1/3，當然這幾年商業(yè)保險每年以50%的速度在增長(cháng)，發(fā)展的速度還是非?？斓?。
從產(chǎn)業(yè)方面來(lái)看，需要發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，積極促進(jìn)健康與養老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、食品、健身等方面的發(fā)展。在促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的同時(shí)，也要促進(jìn)醫藥技術(shù)的創(chuàng )新，完善政產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同創(chuàng )新體系，推動(dòng)醫藥創(chuàng )新和轉型升級，加強專(zhuān)利藥的發(fā)展，提升產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平，發(fā)展專(zhuān)業(yè)醫藥園區，支持組建產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟或聯(lián)合體，構建創(chuàng )新驅動(dòng)。
我們希望2030年能夠形成一批具有知識產(chǎn)權的新藥企業(yè)和制藥企業(yè)，這是非常高的期盼?？偟膩?lái)講，《“健康中國2030”規劃綱要》能夠進(jìn)一步凝聚全社會(huì )對健康中國建設的共識，提振建設健康中國的信心，保持科學(xué)合理預期，為衛生健康領(lǐng)域改革發(fā)展創(chuàng )造良好的氛圍，全面提升全民健康水平，同時(shí)，也有利于履行聯(lián)合國2030年可持續發(fā)展的議程國際承諾。
醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展可以從兩個(gè)角度定位，首先健康中國的核心目標是提升全民健康水平。提高了全民健康水平，就會(huì )減少對醫藥產(chǎn)品的需求，當然，藥企永遠希望多賣(mài)藥品，但是從全社會(huì )的角度不希望病人越來(lái)越多。我們要從健康中國建設的全局來(lái)看給醫藥產(chǎn)業(yè)所帶來(lái)的機會(huì )，這是一個(gè)非常重要思維：隨著(zhù)整個(gè)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展，特別是老百姓收入水平的提升，人們對產(chǎn)品的轉型升級提出了一個(gè)新的要求，所以醫藥產(chǎn)業(yè)現在要定好位，做好自己的產(chǎn)品，做精做細，做好技術(shù)創(chuàng )新，提高自己的水平，針對市場(chǎng)需求，做好供給側結構性改革，更多的提供老百姓需要的產(chǎn)品。從發(fā)達國家健康水平提高和醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的軌跡我們可以看到，健康中國既是一個(gè)挑戰，也是一個(gè)難得的機遇。全民健康水平提升可能會(huì )相對減少對醫藥產(chǎn)品的消耗，但是從國際角度看，像美國、日本，他的醫藥市場(chǎng)的穩健增長(cháng)提示我們，如果你做好產(chǎn)品升級和豐富產(chǎn)品供應，如果迎合了社會(huì )對高品質(zhì)產(chǎn)品的需求，還是大有可為的。所以，未來(lái)的健康中國建設帶給大家的首先是壓力，更重要的是機遇，但是需要你們做好準備，提升產(chǎn)品品質(zhì)，做到創(chuàng )新發(fā)展，才能抓住機遇。